カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では、腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが多い。
また、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。
脚への広がる痛みが診られる場合には椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験など有用です。
すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板障害ではない他の疾病を考慮する必要性がある。 頭に置く部位としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にすれば身体が備える自然治癒力を働かして21日ほど~12週間以内に自然治癒することがほとんどである。 だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう状況も珍しくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある時だけである。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的であります。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .