骨格矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が見られる状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があるようです。
下肢へ放散痛が見られるときには椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断にて解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発検査など利用できます。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。 FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板の病変ではない別の病気を考慮する必要がある。
仮定するポイントとして股関節や骨盤である。 股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用であります。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然治癒することがたいはんである。 だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに職務を再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしているケースもそこそこある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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