カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
整形外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の発病している場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。
脚への放散痛が出ているケースは椎間板異常が疑わしくなる。
椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査より解剖学判断をすることができるようになります。
より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査が使えます。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板異常以外の病態を可能性を疑う必要性があります。 可能性を考慮する箇所は骨盤や股関節などです。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然に治る場合が大多数である。
だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに労働を再開したことで再度発症してそれから慢性化してしまう状況も珍しくない。
外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。




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