脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発病している状況は腰(こし)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、腰背部痛は内科的疾患を見逃さないために気をつければ良い。 外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。 下半身への広がる疼痛が認められる状況には、椎間板の障害の疑いが出て来る。 椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断により解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発検査なども使用できます。
特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況には椎間板の異常ではない他の病態を考えておく必要性がある。
可能性を考える所に股関節や骨盤である。 股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんである。 だがしかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある時に適応です。 激しい「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。




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