骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が見て取れる場合には腰の痛みは主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らないように気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な病態であるならば発熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。
下半身への放散痛が出現している状況は、ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなどある。 特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板ヘルニアではない他の原因を考えておく必要性があります。 頭に置く箇所は骨盤や股関節があります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。
しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的にしてしまう例も多くある。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。




ギックリ腰 .
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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .