骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発病している状況では腰の症状が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒はおおむね無い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。
下肢への放散痛が観られるときには、椎間板障害の見込みが出て来る。
椎間板の病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験など使用できます。
もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。
疑う部分としては股関節や骨盤などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効です。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていたならば体が持つ治癒能力によって21日ほど~12週間以内に自然に改善することがたいはんです。
だけれども、動かないようになれず改善しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時にです。 激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




出産後の骨盤調整 .
出産後の骨盤調整 .
出産後の骨盤調整 .
出産後の骨盤調整 .
出産後の骨盤調整 .
背骨改善 .
肩凝り(肩こり)と接骨院 .