脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺があるケースには腰部の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。
下半身への広がる痛みが現れている場合では、椎間板の障害の疑いがでてくる。
椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査により解剖学的診断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査などあります。
特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときにヘルニア以外の疾病を可能性を考える必要があります。 考慮する部位としては骨盤や股関節があります。
股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。
痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が持つ自然治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんです。
だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。
外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。 激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。




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