脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れる時では腰部の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性があります。
下肢への広がる痛みが診られる場合には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査で解剖学診断をすることが可能になります。 より定性的な検査として根症状を観る誘発試験など有効です。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合にはヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を考慮する処としては股関節・骨盤などです。 股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。 疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にしていれば体が獲得した治癒力を使って3週間程度~12週以内に自然と治ることが大多数です。
だがしかし、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。




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