手技療法と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の見て取れる状況は腰部の症状が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為にすれば好い。
整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが多くある。
また、整形外科的疾病なら発熱、寒気などは基本無い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。
下肢へ放散痛が見られる状況には、椎間板障害が疑わしくなる。 椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学判断を行うことができる。 より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査などがある。 すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要がある。
頭に置く部分は股関節・骨盤です。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害がある時が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療法などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体が持っている自然治癒を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんです。
しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている事も多くある。 外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。
強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。




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