カイロプラクティックと脊椎矯正

ブログ ブログ ブログ


見損じてはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の現れている時では腰部の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気は基本無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。
下肢へ放散痛が診られる時では、椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的な所見として根症状を見る誘発テストなどが有用です。
特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板異常ではない他の疾病を頭に置く必要がある。 可能性を考慮する箇所としては骨盤・股関節などである。 股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用である。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然回復する場合が大多数です。
だが、動かないようにすることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてその後慢性的な症状にしている場合も数多い。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック