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浜松市東区 整体院 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、ウエストに痛み炎症などを感じ取る様を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって、学会の政策、文化や生活、仕来りが違っても腰部(ようぶ)の痛みの発症する割合はおおよそ同じである。
世界保健機関WHOの報告では次のように評されている。
「腰の疼痛の発症の度合いや有病率は世界のたくさんの場所でほぼ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の痛みは、各国で仕事を休む理由の一番である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの原因は日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰痛の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、数多くの人の腰の疼痛は要因を定めることのできない原因不明の腰痛である。 この問題に関してナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘している。 米国アメリカでは腰(こし)の痛みになった為に1年間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、国民の80パーセント強が一生において腰部の疼痛を体験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の病気を訴えてもエックス線やMRI診断で異常個所が診つけられない事も多くある。 要因が見つかる場合でも、その異常個所が腰(こし)の痛みの原因とは限らず、腰部の疼痛の人の8割が病原箇所が、分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるのは15パーセントほどであり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI損傷箇所が見られてもその異常所見が腰痛(ようつう)の要因のとは限りません。

老人の腰痛。
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、レントゲン・MRIで、大多数の高齢の方にはみうけられるが、たいていのケースは、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではない。
それは、しばしば外科的手術する理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の症状が軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度なテンションが加えられることで、筋肉が緊張するためにに起きる腰部(ようぶ)の疼痛である。 過剰なストレスを加えられると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維にも力が入る。
すると傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛という。 心理的な不安やストレスなどの心因性要素の関係が大きい。 突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるようです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと病院の治療によって引き起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動きは、神経・脊椎・腰椎に障害を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と解明した。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる症状がある場合は、重大な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

深刻な疾患が見つかれば、早急に処置が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグのサインがあったからといって、必ずしも大変な疾病がある訳ではない。 重大な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛を持っている人は、危険な、問題を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの症状が全くなければ、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示唆されている。 医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を捜しだす最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような著しい障害などである。
癌を捜し出す為の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、要因をはっきり特定することをしなくても対症療法的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、次の状況を危険な状況としている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な兆候が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIやCTの検査を行うことがベターである。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、重大な腰の痛みが続く時に、痛みの元の要因となりえる椎間板を見いだす有益です。
同じ様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの要因の部分を探り当てることを目的で使われることがある。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いることを支持する医学的根拠医学的根拠ある。 その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い理由の中の一つである。 大抵の腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消えるように見えます。 医学学会の提言では、もしも、現病歴と診断結果が、腰の痛みの原因となるある特定の病気の存在を暗示しなければ、レントゲンやCTやMRI検査は必用無いのである。
医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査によるX線画像検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られないようであれば、これらの検査は不要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を良くする作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が体に悪い効果をもたらす。
症状の要因を決定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を発見して、不要な別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の数は、300%以上、拡大した。
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