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骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺のある状況には腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時は、背中の痛みは内科疾患を見損じない為にすればいいのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査をするひつようあります。
下半身への放散痛が観られるときでは、椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査にて解剖学判断をすることが可能になります。 より定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなどが使用できます。
一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性があります。
可能性を考慮する所として股関節や骨盤などである。 股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を働かせて21日程度~12週間以内に自然と治るケースが大多数である。 だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしている例も多数ある。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。




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