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脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が現れている時は腰痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断がつくことが沢山ある。
また、外科的な病態ならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。 下半身へ広がる疼痛が出現している時は椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見より解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断などが利用できます。
すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板損傷ではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。 念頭に置くポイントには骨盤・股関節などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用であります。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力で3週間ほどから12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている事も多くある。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的である。




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