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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が現れているケースは腰(こし)の痛みが主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見逃さないために気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。
脚への放散痛が出現している場合ではヘルニアの可能性が出てくる。
椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能になります。
さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなどが有用です。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板の病変ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。 仮定する場所は骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
安静にすれば身体の備えている治癒能力で21日間程度から12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。
だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度発症してその結果慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときです。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。




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