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脊椎矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が発病しているときは腰(こし)の症状は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないためにすれば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。
下半身への広がる痛みが観られる場合には椎間板障害が疑わしくなる。
椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断によって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテストには根症状を観る誘発テストなども使用できます。
特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースではヘルニアではない他の原因を念頭に置く必要がある。
可能性を考える部位としては股関節や骨盤などがあります。 股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が獲得した治癒力を働かせ3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。 しかし、体を使わないようにできず完治しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。
手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある時だけです。 激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。




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