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手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が発症している時は腰の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為にすればいいのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。 下半身へ放散痛が見られる状況では、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学判断を行うことができる。
より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などあります。
特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の病変以外の原因を可能性を考える必要があります。 想定するポイントには股関節・骨盤などです。 股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある状況が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用なんです。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体の備える自然治癒を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。
だがしかし、安静にしてられず良くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的にしてしまう状況も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .

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