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骨格矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺のある状況では腰部の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないようにすれば好い。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断がつくことが多くある。 また、外科的疾病なら発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。 下半身への放散痛が出ている状況は椎間板の病変の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発試験なども利用できます。 すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要がある。
可能性を疑う場所には股関節や骨盤などです。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。
だがしかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれから慢性化してしまう状況も普通にある。
外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合だけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。




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