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脊椎・骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ位では根症状の割合がたかい。
麻痺の発症している状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないためにすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。 また、外科的疾病なら熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。 脚へ広がる痛みが診られる状況は、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 これが機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見より解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験などが利用できます。
特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板病変以外の疾患を念頭に置く必要がある。
考慮する部分としては骨盤や股関節です。
股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の方法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にすれば身体が備える自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。 だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度傷めてその結果慢性的な症状にしている事も少なくない。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




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