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骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは根症状の可能性がたかい。 麻痺が発症している時だと腰の症状が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば良い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断ができることが多い。 また、整形外科的な病気なら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。
脚へ放散痛が現れている状況は、椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断から解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察として根症状を診る誘発診断など有効です。
もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の障害ではない他の病態を頭に置く必要があります。
可能性を考慮する場所として股関節・骨盤である。 股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。 痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。
だが、体を使わないようにしていられず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその後慢性的な状態にしている場合も数多い。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある時だけです。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。




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