整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の出ているケースだと腰部の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気をつければ良い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。 下半身へ放散痛が出ている時には椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査には根症状を診る誘発検査なども使えます。 特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板障害以外の原因を考えておく必要性があります。
可能性を疑う部位に骨盤・股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば体の備えている自然治癒で21日ほど~12週以内に自然治癒することがほとんどです。
しかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的にしているケースも珍しくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。




慢性頭痛 .
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筋緊張型頭痛を改善する .