整体と脊椎矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科的疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見られる場合では腰部の症状は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいい。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断が着くことが多い。
また、外科的な病気であるならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像診断を行うひつようあるようです。 下半身への広がる痛みが観られる状況では、椎間板異常の見込みが出て来る。
ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な所見には根症状をみる誘発検査が有効です。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時に椎間板の障害以外の原因を可能性を考える必要があります。
可能性を考慮する部分は骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば人体の備える治癒能力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。 だが、動かないようにできず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。
激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .