骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の見られる時では腰部の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが多くある。
また、外科的病態ならば熱、寒気は原則ない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。
下肢へ放散痛が診られる時には、椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見によって解剖学的診断を行うことが可能。
さらに定性的な診察には根症状を診る誘発検査などあります。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。 考慮する場所は股関節や骨盤である。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。
安静にしていれば人体が持つ自然治癒力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。 だがしかし、体を使わないようになれず良くならないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまうケースも多数ある。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるときに適応されます。 激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック