整体と背骨矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科疾病の人で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見られる場合は腰部の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断が着くことが多い。
さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要があるようです。 下肢へ放散痛が現れているケースには、椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査により解剖学的診断をすることができる。
より定性的な所見として根症状をみる誘発検査などもあります。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板ヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要があります。
仮定する箇所は股関節や骨盤です。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用である。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体の持っている治癒能力を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。 だがしかし、安静にしてられず良くならないうちに作業などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な状態にしている例も普通にある。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるケースです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。




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