カイロプラクティックと脊椎矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が現れている状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為にすれば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあるようです。
脚へ広がる痛みが現れている状況では、椎間板の病変の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストが有用です。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板障害以外の疾患を頭に置く必要性があります。
念頭に置く所には股関節や骨盤である。 股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。 だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある時です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。




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慢性頭痛と骨盤矯正 .