脊椎矯正と整体

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺があるときでは腰の痛みは主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気をつければいい。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることが多い。
さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要があります。
脚への放散痛が認められるときでは、ヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断がある。
特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要があります。
仮定する場所には股関節・骨盤があります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体が備える治癒力によって21日間ほど~12週以内に自然に回復することが大多数です。 だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開することで再発してそのまま慢性腰痛にしている状況も多くある。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。




慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .