手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺のある場合だと腰の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。
下半身へ広がる痛みが診られる状況には椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断により解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストなどある。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板病変ではない他の要因を可能性を考える必要性があります。
念頭に置く箇所としては骨盤・股関節である。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用です。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。
痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然に回復することがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている例も少なくない。 外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある状況だけである。 強い「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。




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