骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ ブログ


見そんじてはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が現れている時には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断がつくことが多い。
また、外科的な病態なら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があります。 下肢へ広がる痛みがある場合は、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことが可能。
より定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査など有効です。
一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板の損傷ではない他の疾病を念頭に置く必要がある。 頭に置く箇所に股関節・骨盤などである。 股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害があることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用であります。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にしていれば身体の備える自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然に回復することが大多数です。
しかし、安静になれず良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な状態にしている場合も数多い。
外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。




背骨のズレを治す .
背骨のズレを治す .
背骨のズレを治す .
背骨のズレを治す .
背骨のズレを治す .
姿勢矯正 .
片頭痛と骨格矯正 .