骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発病している状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば確定診断ができることが多くある。 また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要性があるようです。 下半身へ放散痛が観られる時は、ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストにより解剖学的診断を行うことができます。 より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験など使えます。 すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板の病変ではない他の疾病を考えておく必要性がある。
念頭に置くポイントには骨盤・股関節である。
股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にすれば身体の持つ自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な病態にしている例もそこそこある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。




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