脊椎矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。 外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見て取れる時だと腰部の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければいいのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断ができることが多くある。 また、外科的病気なら発熱、悪寒はだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があります。
脚へ放散痛が観られるときでは、椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査など利用できます。 すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。
可能性を疑うポイントには股関節・骨盤などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用であります。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に良くなることがたいはんである。
だけれども、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的にしてしまう例も少なくない。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。




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