脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発症している状況だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は背中の痛みは内科的疾患を見逃さない為に気をつければ良いのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多い。
さらに、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。 下半身へ広がる痛みが出現している状況は、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査にて解剖学的判断をすることができます。 より定性的な所見として根症状を診る誘発試験などある。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。 想定する場所に骨盤や股関節です。 股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用である。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒によって21日間程度-12週以内に自然と治るケースがたいはんである。
だが、体を使わないようにできず完治しないうちに作業を再開したことで再発してそれ以後慢性的な状態にしている例も多くある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるケースに適応。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通であります。




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