背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見られる場合は腰部の症状が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見損じない為にすれば好い。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。 脚への広がる痛みが出現している場合では、椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断から解剖学判断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験などある。 一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板の損傷以外の疾患を頭に置く必要がある。 考慮する部位としては股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用です。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。 だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちに運動を再開してしまう再度壊してそのまま慢性化してしまう例も普通にある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときにです。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。




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