脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科的疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
痺れていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺が発症している場合だと腰部の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
通常は、腰背部痛は内科的な病態を見逃さないようにすれば良いのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。
脚へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板病変の疑いが出て来る。 椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断より解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発テストなども有効です。
一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板異常ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。 念頭に置く部位として股関節・骨盤などです。
股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にすれば体の持つ自然治癒を働かして21日ほど-12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。 だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。 手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるときだけです。
激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。




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