カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
シビレ位では根症状の割合の方が高い。
麻痺の見られるときには腰の疼痛は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が出ているときでは、椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断によって解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な検査には根症状を観る誘発診断などある。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性があります。 想定する所は骨盤や股関節などである。 股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。
動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。
だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的にしている場合もそこそこある。
外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。




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