ぎっくり腰、カイロ


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み炎症などを覚える様を指す一般的な語句。
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世界の腰痛事情。
地域や場所で学会の方策カルチャーや生活やしきたりが異なっても腰部の疾病の発症する確立は、比較的一定である。
世界保健機関の報告書は後述のように語られている。
「腰部(ようぶ)の疾病の発症する確立や有病割合は、各地域のあらゆる場所でほぼ一定である。
腰の疼痛は、各国で仕事を休む原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の要因は骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の疼痛の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%であります。
疲労、慢性疲労、体調不良
米国での腰痛事情。
アメリカでは、おおくの人の腰(こし)の症状は原因を定めることのできない原因不明の腰痛である。 この点についてナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘されています。 米国は、腰痛(ようつう)が原因で、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされています。
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日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰痛(ようつう)が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の8割強が一生において腰部の痛みを体験している。 多くの人は腰部(ようぶ)の症状を主張してもエックス線・MRIで損傷箇所が分からない場合も珍しくない。
異常個所が特定された場合もその部位が腰(こし)の痛みの要因とは限らず、腰部(ようぶ)の症状患者の80パーセントが病変部位の特定されていない(非特異的腰痛)。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは1.5割程度であり、残りの85パーセントくらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI損傷箇所が認められても、そのことが腰部の疼痛の原因だとは特定できない。

お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIで大方のお年寄りには発見されるが、たいていの場合には、それは腰の疾病の要因ではない。
それは、ときどき外科手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰の疾患が減少することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な負荷が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に引きおこされる腰部(ようぶ)の痛みなのです。
過剰な負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維も力が入る。
すると崩れたバランスを回復しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛と言います。
精神的不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性の腰部の疼痛から慢性的な腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の3大要因一つにイアトロジェニック病があるようです。 1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者の治療により引き起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作とつきとめた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆候が見られる場合、重大な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

深刻な疾患が見つかれば、急いで処置が必要だったり、特別な処置を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからと言って、必ずしも危険な病気があるとかぎらない。
重篤な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の人は、大きな問題を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの徴候が全く無いのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。
根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。 骨の折れた部分を検知するための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな外傷などである。 癌を見つけだす方法の最も良い手がかりは、その人の病歴である。 その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因を決定することをせずに対症的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、後述の状態を危険な兆候と警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治癒しない神経学的な容態が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることが好ましい。 椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害は、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続く時に、腰痛の痛みの元の原因になる椎間板を見いだす有益です。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの部位を確定する為に使われることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用することを支持する医学的根拠医学的根拠ある。 その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。 たいていの腰の症状は、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消失するように見えます。
医学会の提言では、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI画像検査不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンを望む時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られない場合は、それらの検査は必要ないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を良くする効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響を与える。
腰部の痛みの要因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常を探しだして不必要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。 しかし、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。
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カイロプラクティック
腰痛、カイロプラクティック、整体
「カイロプラクティック」 「Chiropractic」 とは、1895年米国D.D.パーマー によって生みだされた施術法。

カイロプラクティックの命名の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技」を意味する造られた言葉です。

(WHO)世界保健機関では補完代替医療として位置づけています。

発祥国のアメリカや、イギリス、オーストラリア、EU諸国などの一部の国(およそ40か国)では、おもに筋肉、骨格の障害を取り扱う筋・骨格系健康管理の専門職として法制化されている。


WHO世界保健機関の定義は「筋肉系・骨格系の障害とそれがあたえる健康全般への影響を診断・治療・予防する専門家です。

治療方法は、手技による背骨矯正あるいは脊椎マニピュレーションを特色として特に背骨の小さな歪みに注目している」。

ただし「カイロプラクティック」 Chiropractic の定義は、様々な協会や教育機関によって違っているケースも多く見られます。

また、苦痛症状原因が背骨などの椎骨の構造的、機能的な異常(サブラクセーション)だと考え、そのズレ(サブラクセーション)を手技・器具矯正することで痛み・シビレを治すこと「カイロプラクティック」 (Chiropractic) と解釈する方がいます。

例えば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定めるカイロプラクティック 「Chiropractic」 とは骨格と神経系の疾患に特化した施術と定義されている。

カイロプラクター薬剤治療・手術療法はせずに、カイロプラクティック、オリジナルの手技を治療の主な方法とし検査/診断と治療をしています。

カイロプラクティック治療者は様々な分野の知識を持っていて、手技療法に加え、理学療法やリハビリ、栄養/食事指導や生活習慣アドバイスも行っています。

カイロプラクティック(脊椎矯正療法)の呼称は、ギリシャ語の Chiro(手技) Prakticos(技)を合わせて造った造語です。

これは、前述の「サブラクセーション」(脊椎の少しの歪み)の矯正の為に「アジャスト」と言われている手技療法を使用することに由来する。

世界保健機関WHOでは、「カイロプラクティック」 (Chiropractic) を代替医療と位置付けている。

カイロプラクティック(背骨矯正療法)は脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(Chiropractic) の他にオステオパシー (Osteopathy)スポンディロセラピ-など脊椎矯正術があります。

アメリカ(米国)の治療家パーマー(1845~1913) が生みだされた。

病気は神経機能障害によって起るとの考え方に基づき、体、特に脊椎関節の指圧によって神経系の機能回復をしようとする施術方法なのです。

19 世紀アメリカで体系づけられた神経機能に対する施術です。

背骨(脊椎)の歪(ひず)みを改善、神経機能を整えさせ、各組織や各器官の不具合を治療する。

カイロプラクティックは、筋骨格系の障害とそれらが及ぼす健康全般への作用を診断、治療、予防をする専門職であり、骨格矯正もしくは脊椎のマニピュレーション(矯正)を含む手技を特色とし、特にサブラクセーション(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する施術方法です。

簡単に言えば…、骨格の歪み、特に背骨(椎骨)の異常を手によって調整することで神経の働きを回復する療法です。

人間の人体を主に制御するのは脳・脊髄繋がる神経系で、その神経系の伝達が良くなれば自然に体は痛み・シビレの軽減とともに健康的になると考えるわけです。

ヘルスケア・システムの中の背骨健康管理のプロフェッショナル。

神経筋骨格系機能や能力、健康全般そして生活の質をより高める能力を有している。

最新のリサーチ臨床に基づいて、特に脊椎(背骨)と神経系の関り合いを重視し検査、診断、治療に専門的な着手方法を行う。

手技矯正エクササイズ患者の教育など含みながら、特に脊椎アジャストメントを行う訓練を受けた専門家。

カイロプラクティック 「Chiropractic」 では、まず既往歴を取り、姿勢の分析など各種検査を行います。

そして身体の歪みを統合的に診断して治療方法を組みたてて病態や体の特徴に適応した施術のカイロ・テクニックを使います。


腰痛とは?。
腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み発赤などを覚える様を指す一般的な用語。
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世界の腰痛事情。
場所で行政や学会の施策、カルチャーや暮らしやしきたりが異なっても、腰部(ようぶ)の病気の発症の頻度は比較的一定である。 世界保健機関の資料では、次項のように記されている。
「腰部(ようぶ)の疾患の発症する確立や有病率は、それぞれの土地のたくさんの場所でだいたい同じです。 腰部の疾病は世界で仕事を休まなければならない要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の要因は日常生活の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防対策がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州における腰(こし)の病気の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国おいて、多くの患者の腰部(ようぶ)の疾患は、原因を定めることのできない非特異的腰痛のようです。 この原因について、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘しています。 米国アメリカでは、腰痛のために1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。
日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の8割強が生涯において腰部(ようぶ)の疾病を体験している。 多くの人々は腰部の症状を主張してもエックス線やMRIで原因が診つけられないような場合珍しくない。
異常個所があった時もその病変が腰(こし)の痛みの原因でないことも珍しくなく、腰の痛みの人の8割が要因箇所が特定されない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の断定診断できるのは15%程度であり、残りの8.5割ほどは、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI損傷箇所が、認められてもその異常部位が腰部(ようぶ)の疼痛の原因であるとはかぎらない。
高齢者の腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人にはありふれており、レントゲン・MRIでは、大抵の高齢の方には認められるが、大半の場合は、それは腰(こし)の疾患の原因ではない。
そのことは、時々外科的処置する理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰部の疼痛が改善されることはまれにしかない。
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度な力が掛けられることで、筋肉が過緊張するためにに起きる腰の疼痛であります。
異常なストレスを強いると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維も力が入る。 その結果崩れたバランスを順応しようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が発症する。

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