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腰痛とは？。
腰痛（ようつう）とは、腰周辺に痛み炎症などを覚える様を指す一般的な語句。
世界の腰痛事情。
地域や場所で学会の方策カルチャーや生活やしきたりが異なっても腰部の疾病の発症する確立は、比較的一定である。
世界保健機関の報告書は後述のように語られている。
「腰部（ようぶ）の疾病の発症する確立や有病割合は、各地域のあらゆる場所でほぼ一定である。
腰の疼痛は、各国で仕事を休む原因の筆頭である」。
姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の要因は骨格の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰（こし）の疼痛の一生のうちでの発症する割合は84％で、有病率は23%であります。
米国での腰痛事情。
アメリカでは、おおくの人の腰（こし）の症状は原因を定めることのできない原因不明の腰痛である。
この点についてナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘されています。
米国は、腰痛（ようつう）が原因で、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされています。
日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰痛（ようつう）が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の8割強が一生において腰部の痛みを体験している。
多くの人は腰部（ようぶ）の症状を主張してもエックス線・MRIで損傷箇所が分からない場合も珍しくない。
異常個所が特定された場合もその部位が腰（こし）の痛みの要因とは限らず、腰部（ようぶ）の症状患者の80パーセントが病変部位の特定されていない（非特異的腰痛）。
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰（こし）の疾患の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは1.5割程度であり、残りの85パーセントくらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。
レントゲン・MRI損傷箇所が認められても、そのことが腰部の疼痛の原因だとは特定できない。
お年寄りの腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、レントゲンやＣＴやＭＲＩで大方のお年寄りには発見されるが、たいていの場合には、それは腰の疾病の要因ではない。
それは、ときどき外科手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰の疾患が減少することはまれである。
緊張性腰痛（筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛）。
筋繊維などに過度な負荷が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に引きおこされる腰部（ようぶ）の痛みなのです。
過剰な負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維も力が入る。
すると崩れたバランスを回復しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。
慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛と言います。
精神的不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。
急性の腰部の疼痛から慢性的な腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。
イアトロジェニック病って？。
アメリカ人の死亡の原因の３大要因一つにイアトロジェニック病があるようです。
１位は心臓病、２位は新生物そして３位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者の治療により引き起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿＆排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素（家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ）。
太り過ぎ（BMI）。
妊娠後期（産後腰痛は軽減する）。
腰に負荷のかかる職業（重い物を運ぶ介護職業運転手）。
運動不足。
腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作とつきとめた。
危険な腰痛（レッドフラッグ）。
レッド・フラッグとよばれる兆候が見られる場合、重大な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。
深刻な疾患が見つかれば、急いで処置が必要だったり、特別な処置を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからと言って、必ずしも危険な病気があるとかぎらない。
重篤な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の人は、大きな問題を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの徴候が全く無いのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。
根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を検知するための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような大きな外傷などである。
癌を見つけだす方法の最も良い手がかりは、その人の病歴である。
その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因を決定することをせずに対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。
日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、後述の状態を危険な兆候と警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛
。
※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調
。
※体重減少
。
※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形（猫背など）
。
※発熱
。
検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治癒しない神経学的な容態が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることが好ましい。
椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続く時に、腰痛の痛みの元の原因になる椎間板を見いだす有益です。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射（神経ブロック）などのような治療的手技が、痛みの部位を確定する為に使われることがある。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用することを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。
たいていの腰の症状は、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消失するように見えます。
医学会の提言では、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI画像検査不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンを望む時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られない場合は、それらの検査は必要ないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を良くする効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響を与える。
腰部の痛みの要因を解明できる腰痛は、画像診断検査の1％以下である。
画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常を探しだして不必要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300％以上、拡大した。
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