骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺の現れている時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさない為に気を付ければ良いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気は原則としてない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。 下肢への放散痛が出ているケースでは椎間板の障害の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査など有用です。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時は椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性があります。 考慮する場所は骨盤や股関節があります。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的です。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を使って21日間ほど-12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている状況も数多い。 外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある時だけである。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。




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