手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病しているケースだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見損なわない為にすれば好い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。
さらに、外科的な病気ならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。
下肢への広がる疼痛が観られる時では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断が有用です。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。
考慮するポイントに骨盤・股関節などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備えている自然治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。 だが、安静にしていられず回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応です。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。




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