手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病しているケースだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見損なわない為にすれば好い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。
さらに、外科的な病気ならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。
下肢への広がる疼痛が観られる時では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断が有用です。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。
考慮するポイントに骨盤・股関節などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備えている自然治癒力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。 だが、安静にしていられず回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応です。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。




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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の出ている状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないために気を付ければいい。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。 また、整形外科的疾病なら熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があるようです。
下肢への広がる痛みが認められる場合では、椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断で解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査などある。 特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板病変ではない別の要因を念頭に置く必要がある。
可能性を疑う箇所は股関節や骨盤である。
股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的です。
この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体の持つ治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。
だけれども、安静にしてられず改善しないうちに職務などを再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしている状況も少なくない。
外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。
激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。




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