骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られる時だと腰(こし)の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では腰背部痛は内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることが沢山ある。
また、外科的な病態なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。 脚への広がる痛みが診られる状況には、椎間板異常の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断より解剖学的診断を行うことができる。
より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。
もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときには椎間板損傷ではない他の病態を疑う必要性がある。
考慮する部位に骨盤・股関節である。 股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処方法が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば身体の獲得した治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。 だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに運動を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化してしまう事例も多くある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある状況に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。




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