整体(手技療法)と脊椎矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が発病している状況は腰(こし)の痛みが主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見損じないために気を付ければいい。 外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは基本存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。
下肢への広がる疼痛が現れているケースには、椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査から解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験などもある。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板異常以外の原因を頭に置く必要がある。 念頭に置く部位としては骨盤や股関節などです。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていれば人体の備える治癒能力で21日間ほど~12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。
だけれども、動かないようになることができず治らないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある時にです。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。




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