骨格矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺があるケースだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。
また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。
下肢へ広がる痛みが観られるケースには椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断にて解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなど有用です。 すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときもヘルニアではない別の原因を考えておく必要があります。 想定する部位に骨盤や股関節です。 股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒能力によって3週間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。
だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまうケースも多数ある。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。




姿勢を改善する .
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背骨矯正 .
筋緊張性頭痛を改善する .

骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が見て取れる時では腰の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
初診時に、腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さないように気を配れば良い。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的病態ならば熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性があります。
下半身への放散痛が出ている場合には、椎間板の異常の疑いがでてくる。
椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学所見で解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発テストなどがある。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。 仮定する部分には股関節・骨盤などである。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半です。 だけれども、動かないようになれず回復しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそのまま慢性化している事も珍しくない。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある場合だけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。




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