脊椎矯正とカイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が発症している時には腰の症状が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないために気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要があるようです。
脚への広がる痛みが診られるケースには椎間板損傷が疑わしくなる。
ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学判断をすることができます。
より定性的な診察として根症状を診る誘発検査などがあります。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板病変ではない他の病態を考慮する必要性がある。 可能性を疑う部位は股関節や骨盤である。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースが大半です。
しかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。 外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときだけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。




マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
猫背改善 .
筋緊張型頭痛と整骨院 .

カイロプラクティックと脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が出ているケースでは腰部の疼痛は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らない為に気を配ればいい。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。 また、外科的疾病ならば発熱、悪寒などはおおむね無い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があります。 下肢へ放散痛が出現している場合では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断によって解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的なテストには根症状を観る誘発診断など使えます。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。 可能性を考える場所は股関節・骨盤があります。 股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 安静にすれば人体が獲得した自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどです。 しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な腰の痛みにしている状況も多くある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック