整体と脊椎矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が見られる状況は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見損じないためにすればいいのである。
外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることが多くある。 また、外科的病気であるならば熱、寒気とかは原則無い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをするひつようあります。 下肢への放散痛が現れている状況には椎間板の損傷の見込みが出て来る。
椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断で解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発検査が利用できます。
一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。 頭に置く場所としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効である。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
動かないようにすれば体の備えている自然治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。
しかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合です。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。




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カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の見られる時には腰の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないように気を付ければ良いのである。 外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒とかはだいたい無い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。
下半身への広がる疼痛が診られる場合では、椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見によって解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験なども使用できます。
一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板病変以外の疾病を頭に置く必要があります。
可能性を考える部位は股関節・骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を使って3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースがたいはんです。
だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も多くある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応されます。 激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。




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