カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られるときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ良い。
外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断がつくことが多い。 さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要性がある。
下半身への広がる痛みが出ている状況では、椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法には根症状を診る誘発試験などが利用できます。 もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合にヘルニアではない別の病気を頭に置く必要がある。
仮定するポイントに骨盤や股関節などである。
股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていれば体が持っている治癒能力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。 だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときです。 強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。




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