カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が出ている時は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじない為に気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。
さらに、外科的な病気なら熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようある。 下半身へ広がる疼痛がある場合は椎間板障害の疑いが出てくる。 椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能。
より定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験など使えます。
一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板の異常ではない別の疾病を疑う必要性があります。 可能性を考慮する部位としては骨盤・股関節があります。
股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。
痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力で3週間程度~3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどである。
だが、体を使わないようになれず治らないうちに作業を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時にです。
激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。




もみほぐし .
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慢性頭痛とマッサージ .