脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常に使い続けていると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間服用し続けると薬効が無くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状にあわせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功した場合でも腰の痛みが回復するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療としては、薬品が効果的なケースの薬物治療があります。 腰痛が初めに起こった時の患者の要求は、疼痛がすべて無くなることです。 しかし、慢性的な腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をできるだけ回復させることになります。 症状への薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 通常、一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 ほとんどの腰痛患者は、それで充分です。 アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全である。 だが、規定以上に接取すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたるケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険があるようです。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす恐れが考えられます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効かないケースに限って投与されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。 効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いとする根拠は少しも見つけられない。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みがあまり減ってこない場合では、モルヒネのようなオピオイドの短期間の使用が有効な場合もあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると依存症になる可能性があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる危険が大である。 オピオイドは、急性のひどい痛みが多くの問題を生じるようなケースに、短期間だけ利用するのが妥当であろう。 腰痛専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使ってはいけないと助言している。 慢性の腰部の痛みをわずらう高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いるとリスクが伴う様なケースに、オピオイドが投薬される場合もある。 また、精神的な疾病がある人の中のある種の人達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人に効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛にしばしば利用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な価値は、無い。 これらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログブログ



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