手技療法と背骨矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも使い続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に使用し続けると薬効が無くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の損傷度合に対応した治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功しても、腰の疼痛が消失するとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬品が有益な時の薬物治療がある。 腰痛が最初に発症した時の患者の要望は、症状が完璧に消失することである。 だが、慢性的な腰痛のケースは、治療の目標は、症状を制御して機能をできる限り回復させることに変わる。 症状への薬物療法は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 基本的にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。 多くの腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分。 アセトアミノフェンは、通常の量であれば、大変安全な薬であります。 しかし逆に、通常よりも多く服用すると、肝障害を引き起こし、極端な過量接取では、死にいたることもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果があるが、よりも大きな副作用の危険性があるようです。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす恐れがある。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが効果無い場合にかぎって使用されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。 効き目を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとする医学的証拠は全くありません。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰部の痛みがちゃんと良くなってこない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の使用が必用な場合もあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使うと中毒性になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクがある。 オピオイドは、急性の重症の状態が多くの問題を発生させるような場合に、短期利用するのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方が良いと助言している。 慢性の腰部の痛みを患う年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴うようなケースに、オピオイドが投薬されるかもしれない。 また、神経病的な疾病がある人の中の限定された患者達に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人達に効き目があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時折使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される事もあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、無い。 これらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログradiohead



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