脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺があるケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。 外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。 下肢へ広がる痛みが診られる時では、ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断で解剖学的診断をすることができる。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発テストなども使用できます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考える必要性がある。 念頭に置く部位として股関節や骨盤です。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力により21日間ほど-12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。 だが、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応されます。
強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。




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