脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見て取れる場合には腰痛が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気をつければ良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。
下半身への広がる疼痛があるケースでは椎間板の損傷の見込みが出て来る。 椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験などあります。 すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板病変ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。
可能性を考慮する部分には骨盤や股関節などである。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。 痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然治癒することが大半です。
だが、安静にしてられず治癒しないうちに仕事を再開することで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときです。
激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。




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