脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺のある状況では腰の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を付ければ良いのである。 整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的疾患なら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。
下肢への広がる疼痛が現れている場合には、椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。 異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断から解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断がある。
もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の異常以外の疾病を念頭に置く必要性がある。
可能性を考慮する所には骨盤・股関節です。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力によって3週間程度から12週以内に自然と治るケースが大半です。
だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしている事も普通にある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。




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緊張型頭痛と整骨院 .